知识卡片
麻醉药品和精神药品的使用具有双重性。如果使用不当，会给社会及人民群众造成危害。同时，也会给医疗机构造成不良影响。加强麻醉药品和精神药品的使用管理，加强正确使用的宣传引导，对于医务人员和患者正确理解、合理使用和知法守法至关重要。
功效强大的吗啡如何正确使用？
吗啡是阿片受体激动剂，通过激动中枢神经内的阿片受体而产生强大的镇痛作用。
【适应证】
1．强效镇痛：虽然对一切疼痛均有效，但在临床有严格限制。一是用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛，且短期使用。二是用于晚期癌症病人的重度疼痛，是一个代表性的药物。
2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。
3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。
4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。
【应用原则】
1．必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。
2．疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。
3．对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。
4. 缓释片只用于晚期癌症病人的镇痛。
5．过量使用可致急性中毒，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增剂量。
【使用方法】
口服给药、静脉注射、硬膜外注射、蛛网膜下隙注射。
【禁忌人群】
对本药或其他阿片类药物过敏；孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿；休克尚未控制；中毒性腹泻；炎性肠梗阻；通气不足、呼吸抑制；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；肺源性心脏病失代偿；颅内高压或颅脑损伤；甲状腺功能低下；肾上腺皮质功能不全；前列腺肥大、排尿困难；严重肝功能不全。
【不良反应】
1．心血管系统：可使外周血管扩张，产生直立性低血压。鞘内和硬膜外给药可致血压下降。
2．呼吸系统：直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、严重呼吸抑制可致呼吸停止，偶有支气管痉挛和喉头水肿。
3．肠道：恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛。
4．泌尿系统：少尿、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
5．神经系统：一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉。
6．内分泌系统：长期用药可致男性第二性征退化，女性闭经、泌乳抑制。
7．眼：瞳孔缩小如针尖状。
8．皮肤：荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿。
9．戒断反应：即身体依赖性，突然停用或给予阿片受体拮抗药可出现戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。
